Tekrarlayan Gebelik Kayıpları Nedir?

Tekrarlayan gebelik kayıpları, bir kadının iki veya daha fazla ardışık gebelik kaybını tanımlar. Genellikle gebeliğin ilk trimesterinde meydana gelir, ancak nadir durumlarda daha ileri aşamalarda da olabilir.

Tekrarlayan gebelik kayıpları nadir görülmekte olup bir kadının ardışık iki defa düşük yapması oranı %5’in altında olarak tahmin edilmektedir. Ayrınca bu durumun altında herhangi bir neden tespit edilemese bile anne adayının hiçbir özel tedavi gerektirmeden başarılı bir gebelik geçirme şansı yüksektir. Açıklanamayan tekrarlayan gebelik kaybı olan 100 kadından yaklaşık 65’i bir sonraki hamileliğini başarılı bir şekilde geçirir.

Düşüklerin yaklaşık yarısı, embriyonun döllenmesi sırasında oluşan anormal sayıda kromozom sayısına bağlı kromozomal anormalliklere rastlanır. Bu tür genetik problemler tesadüfen meydana gelir. Buna neden olan herhangi bir tıbbi durum yoktur. Ancak bu sorunun görülme olasılığı yaşla birlikte artar.

Bazı nadir durumlarda eşlerden birinde kromozomal hastalıklarla ilişkili genetik bozukluk olabilir. Bu yüzden tekrarlayan gebelik kayıpları olan çiftlerde her ikisinin de kromozom analizinin yapılması önemlidir.

Tekrarlayan Gebelik Kayıplarının Sık Nedenleri

Genetik Faktörler

• Yumurta veya sperm hücresindeki genetik anormallikler, tekrarlayan gebelik kayıplarının sık nedenlerindendir.
• Genetik anomaliler embriyonun normal gelişimini engelleyebilir ve doğal olarak düşüğe neden olabilir.

Anatomik Sorunlar

• Rahimde doğuştan olan veya zaman içerisinde kürtaj, enfeksiyonlar gibi nedenlerle oluşabilen şekil bozukluğu, rahim içi şiddetli yapışıklıklar (Asherman Sendromu) gibi anatomik kusurlar, gebelik kaybı riskini artırabilir.
• Septum, rahim içindeki bölme veya rahimdeki diğer anormallikler tekrarlayan düşüklerin nedeni olabilir.
• Rahim içerisinde yer alan polip veya rahim duvarını iten submüköz myomlar gibi embryonun rahim içerisine tutunmasını engelleyebilecek durumlar

Hormonal Dengesizlikler

• Hormon seviyelerindeki anormallikler, gebeliğin sürdürülmesini engelleyebilir.
• Özellikle progesteron eksikliği, tekrarlayan düşüklerin nedeni olabilir.
• Polikistik over sendromunun da tekrarlayan düşüklerde rol alabildiği öne sürülmektedir.

Annede bulunan sistemik hastalıklar

• Tiroid bozuklukları
• Diyabet

Otoimmun Hastalıklar

• Bağışıklık sistemi hastalıkları, antifosfolipid sendromu gibi durumlar, tekrarlayan gebelik kayıplarına neden olabilir.
• Bu hastalıklar, vücudun embriyoyu reddetmesine veya düşük yapmasına neden olabilir.

Enfeksiyonlar

• Bazı enfeksiyonlar, özellikle rahim içini etkileyenler, gebelik kaybı riskini artırabilir.
• Bu enfeksiyonların erken dönemde tespir edilip tedavi edilmesi sağlıklı gebelik şansını arttıracaktır.

Trombofilik Durumlar

• Trombofilik durumlar, kan pıhtılaşmasını artırarak plasenta dolaşımını etkileyebilir ve tekrarlayan gebelik kayıplarına neden olabilir.

 

Tekrarlayan Düşüklerin Tanısı Hangi Testler Yapılmalı?

Kan Testleri

Hormon Seviyeleri: Özellikle progesteron, östrojen, tiroid hormonları gibi hormon seviyelerinin ölçülmesi.

Antifosfolipid Antikor Testleri: Antifosfolipid sendromunu belirlemek için yapılır.

Trombofilik Panel: Kan pıhtılaşma bozukluklarını araştırmak için yapılır.

Genetik Testler

Karyotip Testi: Yumurta veya sperm hücrelerindeki genetik anormallikleri belirlemek için yapılır.

Embriyonun Genetik Değerlendirmesi: Yapay üreme teknikleriyle elde edilen embriyonun genetik yapısını değerlendirmek için yapılır.

Rahim İçi Görüntüleme

Ultrasonografi: Rahimde anatomik anormallikleri veya yapısal sorunları tespit etmek için yapılır.

Histeroskopi: Rahim içini görüntülemek ve bu sayede rahim içerisinde yer alabilecek polip, submüköz myom, şekil bozuklukları (rahim içi perde), yapışıklıklar gibi durumları tespit edip tedavi etmek amacıyla kullanılabilen minimal invaziv bir cerrahi işlemdir.

İmmunolojik testler

Antinükleer Antikor (ANA) Testi: Otoimmün hastalıkları belirlemek için yapılır.

Antifosfolipid Antikor Testleri: Antifosfolipid sendromunu belirlemek için yapılır.

 

Enfeksiyon Testleri

Kan Testleri: Toxoplasma, Rubella, Sitomegalovirus (TORCH) gibi enfeksiyonları tespit etmek için yapılır.

Vajinal Kültür: Rahim içi enfeksiyonları belirlemek için yapılır.

Endometrial Biyopsi

Rahim içi dokunun alınarak incelenmesi, endometriyal anormallikleri değerlendirmek için yapılır.

 

Tekrarlayan Düşüklerin Önlenmesi ve Tedavisi

Önleyici Önlemler

Sağlıklı Yaşam Tarzı: Dengeli beslenme, düzenli egzersiz ve sigara içmemek gibi sağlıklı yaşam tarzı alışkanlıkları tekrarlayan düşük riskini azaltabilir.

İlaçlar ve Alkol: Hamilelik planlayan kadınların ilaç kullanımını ve alkol tüketimini sınırlaması önemlidir.

Genetik Danışmanlık: Geçmişte tekrarlayan düşük yaşamış çiftlerin genetik danışmanlık alması, olası genetik nedenleri belirlemeye yardımcı olabilir.

 

Tıbbi Tedaviler

Hormonal Tedavi: Progesteron takviyesi, tekrarlayan düşüklerin önlenmesinde kullanılabilir.

Antikoagülan Tedavi: Trombofilik durumları olan kadınlarda, kan pıhtılaşmasını önlemek için antikoagülan ilaçlar kullanılabilir.

Cerrahi Müdahale: Anatomik anormallikleri düzeltmek için rahim içi septum gibi cerrahi müdahaleler yapılabilir.

İmmünolojik Tedaviler: Bağışıklık sistemi hastalıkları olan kadınlarda immünolojik tedaviler, tekrarlayan düşük riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

 

Psikolojik Destek

Duygusal Destek: Tekrarlayan düşükler yaşayan çiftler, duygusal destek alarak bu zorlu süreçle başa çıkmalarına yardımcı olacak destek sistemlerine erişmelidir.

Psikoterapi: Danışmanlık veya terapi, çiftlerin bu deneyimle başa çıkma ve gelecekteki hamileliklere hazırlık konusunda yardımcı olabilir.