Spiralförmiges Intrauterinpessar
Spirale | Intrauterinpessare sind kleine Geräte, die in die Gebärmutter eingesetzt werden, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es handelt sich um eine langfristige und äußerst wirksame Methode zur Empfängnisverhütung. Die Ausfallrate nach einem Jahr Nutzung variiert je nach verwendetem Spiraltyp zwischen 0,1 % und 2,2 %. Was die Wirksamkeit betrifft, so beträgt die Ausfallrate nach einem Jahr bei Kupfer 0,8 % im Vergleich zur Tubenligatur, während sie bei der Tubenligatur 0,05 % beträgt, was im Hinblick auf den einjährigen sicheren Schutz sehr ähnlich ist. Es gibt zwei Arten von IUPs: Kupfer- und Hormonspiralen (Mirena, Kyleena, Liletta und Skyla).
Kupferspirale
Es handelt sich um ein kleines Kunststoffwerkzeug mit Kupferringen, die um eine Kupferspirale gewickelt sind. Enthält keine Hormone. Es bietet der Patientin etwa 10–12 Jahre lang eine Empfängnisverhütung. Zusätzlich zur Empfängnisverhütung ist es eine erfolgreiche Methode zur Notfallverhütung, wenn es innerhalb der ersten fünf Tage des ungeschützten Geschlechtsverkehrs angewendet wird. Es ist bei der Notfallverhütung wirksamer als hormonelle Methoden (Pille danach). Es verhindert durch eine Fremdkörperreaktion, dass die Spermien zur Eizelle gelangen. Darüber hinaus kehrt die Fruchtbarkeit nach der Entfernung schnell auf ihr vorheriges Niveau zurück.
Was sind die Nebenwirkungen einer Kupferspirale?
Obwohl die Kupferspirale eine wirksame Verhütungsmethode ist, können bei manchen Frauen bei der Anwendung dieser Methode verschiedene Nebenwirkungen auftreten. Diese Nebenwirkungen treten normalerweise nach dem Einsetzen der Spirale auf und können teilweise mit der Zeit wieder abklingen. Bei manchen Frauen können die Nebenwirkungen jedoch dauerhaft sein oder zu schwerwiegenden Komplikationen führen. Hier sind die häufigsten Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von Kupfer verbunden sein können:
Ausstoßung: Bei manchen Patientinnen kann es zu einer spontanen Kupferausstoßung aus der Gebärmutter kommen. Bei TCu380A-Kupfer ist dieses Risiko geringer. Wenn bei Ihnen ungewöhnlicher Ausfluss, Bauchschmerzen bzw. -krämpfe, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, starke Schmerzen während der Menstruation, Schmierblutungen in der Mitte zwischen den Menstruationen oder Schmierblutungen nach dem Geschlechtsverkehr auftreten, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen. Eine Magnetresonanztomographie (MRT) kann eine Kupferverschiebung offenbaren. Nach der MRT-Untersuchung ist es sinnvoll, die Lage der Spirale von Ihrem Arzt überprüfen zu lassen.
Uterusperforation: In sehr seltenen Fällen kann es beim Einführen in die Gebärmutter zu einer Perforation der Gebärmutter kommen. Dieses Risiko hängt eng mit der Erfahrung des Trägers zusammen. Wenn es von einem erfahrenen Arzt eingesetzt wird, beträgt dieses Risiko weniger als 1 zu 1000.
Verstärkte Menstruationsblutung und starke Schmerzen: Viele Frauen, die Kupfer verwenden, erleben während ihres Menstruationszyklus eine verstärkte Blutung. Im Vergleich zur durchschnittlichen Menstruationsperiode kann es zu einer Zunahme der Blutung um 20–50 % kommen. Darüber hinaus können Menstruationsbeschwerden stärker werden. Dies kann auf die Reizung der Innenfläche der Gebärmutter durch das Kupfer zurückzuführen sein. Bei manchen Frauen normalisieren sich diese Beschwerden nach 3–6 Monaten. Bei manchen Frauen kann es in den ersten 3–6 Monaten nach dem Einsetzen zu Schmierblutungen kommen.
Veränderungen des Vaginalausflusses: Nach der Einnahme von Kupfer kann es zu einer Zunahme oder Veränderung des Vaginalausflusses kommen. Dadurch kann sich das Risiko einer intrauterinen Entzündung oder Infektion erhöhen.
Infektionen: Innerhalb der ersten 21 Tage nach der Kupferplatzierung können Infektionen auftreten. Obwohl dies selten vorkommt, erhöht sich das Risiko, wenn der Patient zum Zeitpunkt der Insertion eine Infektion wie Chlamydien oder Gonorrhoe hat. Bei korrekter und steriler Einsetzung besteht vom Gerät selbst keine Infektionsgefahr.
Andere mögliche Nebenwirkungen: Bei manchen Frauen können auch andere Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Einnahme von Kupfer auftreten. Zu diesen Nebenwirkungen können Rückenschmerzen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Gebärmutterblutungen gehören.
Die meisten dieser Nebenwirkungen sind leicht oder mittelschwer und können mit der Zeit reduziert oder behandelt werden. Wenn Frauen jedoch bei der Anwendung von Kupfer Beschwerden oder schwere Nebenwirkungen bemerken, sollten sie einen Arzt aufsuchen.
Stoppt eine Kupferspirale die Menstruation?
Die Auswirkungen der Kupferspirale auf den Menstruationszyklus können von Frau zu Frau unterschiedlich sein und es ist zu beachten, dass der Menstruationszyklus dadurch nicht eindeutig unterbrochen wird. Hier sind die Auswirkungen von Kupfer auf den Menstruationszyklus:
Zunahme oder Abnahme der Menge und Dauer der Menstruationsblutung: Einige Frauen, die Kupfer verwenden, berichten von einer Zunahme oder Abnahme der Menge und Dauer der Menstruationsblutung. Dies kann auf die Wirkung auf die Innenfläche der Gebärmutter zurückzuführen sein und kann je nach Körperbau der Person unterschiedlich ausfallen.
Veränderung der Menstruationsschmerzen: Durch die Einnahme von Kupfer stellen manche Frauen möglicherweise fest, dass die Intensität ihrer Menstruationsschmerzen zu- oder abnimmt. Die dadurch verursachte Reizung in der Gebärmutter kann Menstruationsschmerzen verstärken. Bei manchen Frauen lassen die Schmerzen jedoch nach, wenn sich ihr Menstruationszyklus wieder normalisiert hat.
Unregelmäßiger Menstruationszyklus: Nach der Anwendung von Kupfer berichten manche Frauen von unregelmäßigem Menstruationszyklus oder von Durchbruchblutungen. Dies kann auf die Auswirkungen auf den Hormonhaushalt in der Gebärmutter zurückzuführen sein.
Veränderungen des prämenstruellen Syndroms: Bei der Einnahme von Kupfer kann es bei manchen Frauen zu Veränderungen der Symptome des prämenstruellen Syndroms (PMS) kommen. Symptome wie Kopfschmerzen, Stimmungsschwankungen, Blähungen und Druckempfindlichkeit können sich bei Gebrauch verstärken oder abschwächen.
Die Auswirkungen von Kupfer auf den Menstruationszyklus sind von Person zu Person unterschiedlich und hängen von vielen Faktoren ab. Deshalb sind Veränderungen des Menstruationszyklus bei der Anwendung normal. Wenn jedoch Symptome wie übermäßige Blutungen, starke Schmerzen oder unregelmäßige Perioden auftreten, sollte ein Arzt konsultiert werden.
Wer darf keine Kupferspirale tragen?
Es kann nicht bei einer Patientin eingesetzt werden, die schwanger ist oder eine Schwangerschaft plant, eine sexuell übertragbare Krankheit hat, in den letzten 3 Monaten eine Beckeninfektion hatte, an einer bösartigen trophoplastischen Gestationserkrankung leidet, an abnormalen Gebärmutterblutungen, Gebärmutterhalskrebs, Gebärmutterkrebs oder hat eine Vorgeschichte mit septischer Schwangerschaft oder Fehlgeburt. Noch kein Kind geboren zu haben, stellt kein Hindernis dar. Auch bei jungen Frauen, die noch nicht entbunden haben, ist die Anwendung der Spirale unbedenklich.
Hormonspirale
Es handelt sich wie die Kupferspirale um ein hormonelles Verhütungsmittel, es hat jedoch einen anderen Wirkmechanismus und eine andere Wirkungsweise. Neben der Verwendung zur hormonellen Empfängnisverhütung kann es auch bei der Behandlung von Endometriose, chronischen Beckenschmerzen, Adenomyose und Endometriumhyperplasie zur Verringerung starker Menstruationsblutungen eingesetzt werden. Dank seiner blutungshemmenden Wirkung ist es auch bei der Behandlung einer Anämie des Patienten hilfreich. Verschiedene Eigenschaften von hormonellem Kupfer:
Hormoneller Inhalt: Die Hormonspirale enthält ein aus Progesteron gewonnenes Hormon, meistens Levonorgestrel. Dieses Hormon verdünnt die Schleimhaut in der Gebärmutter, verhindert den Durchgang von Spermien und stoppt den Eisprung. Auf diese Weise wird eine Schwangerschaft verhindert. Kupfer hingegen verhindert durch die Kupfereinlagerung in der Gebärmutter die Bewegung der Spermien und verhindert, dass sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet.
Auswirkungen auf Menstruationsblutungen und Schmerzen: Die Hormonspirale bietet zusätzliche Vorteile wie die Verringerung der Menstruationsblutung und die Linderung von Menstruationsschmerzen. Manche Frauen berichten, dass ihre Menstruationszyklen bei der Anwendung hormoneller Verhütungsmittel leichter und regelmäßiger sind. Dies kann daran liegen, dass das enthaltene Hormon Progesteron die Schleimhaut der Gebärmutter verdünnt, wodurch die Menstruationsblutung abnimmt.
Anwendungsdauer: Die Hormonspirale kann 3 bis 8 Jahre verwendet werden. Die Ausfallrate nach einem Jahr Nutzung liegt bei lediglich 0,1–0,2 %.
Zusätzliche hormonelle Nebenwirkungen: Die Einnahme von Hormonen kann bei manchen Frauen hormonelle Nebenwirkungen auslösen. Dazu können Kopfschmerzen, Gewichtsveränderungen, Akne und Stimmungsschwankungen gehören. Möglicherweise sind diese Nebenwirkungen auf das enthaltene Hormon Progesteron zurückzuführen.
Beurteilung vor der Anwendung: Vor der Anwendung hormoneller Verhütungsmittel beurteilt ein Arzt normalerweise die Gesundheitsgeschichte und den aktuellen Zustand der Frau. Bestimmte Gesundheitszustände können den Einsatz einer Hormontherapie verhindern oder die Risiken erhöhen.
Hormonelle Mittel haben im Vergleich zu Kupfer verschiedene Vor- und Nachteile. Da jede Frau unterschiedliche Anforderungen an die Empfängnisverhütung hat, sollte ein Arzt konsultiert werden, um festzustellen, welche Spirale am besten geeignet ist.
Wer kann keine Hormonspirale bekommen?
Obwohl die Hormonspirale eine wirksame Verhütungsmethode ist, ist ihre Anwendung in manchen Fällen nicht empfehlenswert oder nicht angebracht. In folgenden Situationen sollten hormonelle Verhütungsmittel nicht angewendet werden:
Brustkrebs-Vorgeschichte: Hormonell bedingt, kann aufgrund des enthaltenen Hormons Progesteron das Brustkrebsrisiko erhöhen. Aus diesem Grund wird die Anwendung von Hormonen bei Frauen mit Brustkrebs in der Vorgeschichte im Allgemeinen nicht empfohlen.
Gebärmutterkrebs in der Vorgeschichte: Hormone können das Risiko von Gebärmutterkrebs erhöhen. Die Verwendung einer Hormonspirale wird bei Frauen mit einer Vorgeschichte von Gebärmutterkrebs grundsätzlich nicht empfohlen.
Aktive sexuell übertragbare Infektionen (STIs): Aktive sexuell übertragbare Infektionen können das Infektionsrisiko durch eine Spirale erhöhen. Aus diesem Grund wird die Anwendung von Hormonen bei Frauen mit einem erhöhten BMI-Wert in der Vorgeschichte nicht empfohlen.
Intrauterine Infektionen: Die Verwendung hormoneller IUPs wird bei Frauen mit einer aktiven intrauterinen Infektion nicht empfohlen. Intrauterine Infektionen können das Infektionsrisiko erhöhen und zu schwerwiegenden Komplikationen führen.
Frühere entzündliche Erkrankungen des Beckens (PID): Die Verwendung von Hormonspiralen wird für Frauen, die in der Vergangenheit bereits an einer entzündlichen Erkrankung des Beckens gelitten haben, nicht empfohlen. Eine PID kann das Risiko einer in der Gebärmutter eingenisteten Infektion erhöhen und zu schweren Komplikationen führen.
Zu den Situationen, in denen Hormonspiralen grundsätzlich nicht eingesetzt werden sollten, zählen Situationen, in denen die in der Spirale enthaltenen Hormone oder das Infektionsrisiko steigen. Daher ist es wichtig, vor der Anwendung von Hormonen einen Arzt zu konsultieren. Ein Arzt wird anhand der Krankengeschichte der betreffenden Person bei der Auswahl der am besten geeigneten Verhütungsmethode helfen.
Assoz. Dr. Esra ÖZBAŞLIs Ansichten zu Kupfer und Hormonspirale
Assoz. Dr. Esra ÖZBAŞLI ist Gynäkologin mit Spezialgebiet Empfängnisverhütung und verfügt über umfangreiche Erfahrung mit Methoden der Empfängnisverhütung. Hier ist Dr. Özbaşlıs Ansichten zu Kupfer und Hormonspiralen:
Vor- und Nachteile der Kupferspirale: Dr. Özbaşlı ist von der Wirksamkeit und Langzeitanwendung der Kupferspirale positiv eingestellt. Dort heißt es, dass es sich um eine natürliche Methode mit Kupfer handelt und keine Hormone enthält. Darüber hinaus wird betont, dass sich Kupfer zur langfristigen Empfängnisverhütung eignet und keine tägliche Medikamenteneinnahme oder Anwendung durch den Anwender erfordert. Allerdings, Dr. Özbaşlı sagt, dass bei manchen Frauen Nebenwirkungen wie verstärkte Menstruationsblutungen und Schmerzen im Zusammenhang mit der Einnahme von Kupfer auftreten können, und empfiehlt daher, die Vor- und Nachteile vor der Entscheidung für Kupfer ausführlich mit Ihrem Arzt zu besprechen.
Vorteile und Nachteile der Hormonspirale: Der Arzt gibt an, dass die Hormonspirale Vorteile wie die Verringerung der Menstruationsblutung, die Linderung von Menstruationsschmerzen und somit die Behandlung von Anämie bietet. Özbaşlı betont, dass es sich um eine hormonelle Verhütungsmethode handelt, die wirksam ist und bei deren Entfernung die Fähigkeit, schwanger zu werden, nicht beeinträchtigt wird. Allerdings, Dr. Özbaşlı gibt an, dass die hormonellen Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von Hormonen einhergehen können, für manche Frauen beunruhigend sein können und eine Hormontherapie daher nicht für jede Frau geeignet ist. Er betont, dass Sie mit Ihrem Arzt ausführlich besprechen sollten, ob diese Spirale für Sie geeignet ist oder nicht.
Entscheiden, welche Spirale besser geeignet ist: Dr. Özbaşlı gibt an, dass bei der Entscheidung, welche Spirale für die jeweilige Person besser geeignet ist, einige Faktoren berücksichtigt werden sollten. Zu diesen Faktoren zählen die gesundheitliche Vorgeschichte der Frau, ihr Menstruationszyklus, die Stärke der Menstruationsblutung, ihr Schwangerschaftswunsch, ihre hormonelle Empfindlichkeit und persönliche Vorlieben. Dr. Özbaşlı betont, dass Frauen diese Faktoren in Absprache mit einem Arzt bewerten und die richtige Verhütungsmethode bestimmen sollten.
Dr. Özbaşlıs Ansichten helfen Frauen, bei der Wahl der richtigen Verhütungsmethode fundierte Entscheidungen zu treffen und die Option zu finden, die ihren persönlichen Bedürfnissen am besten entspricht.
