Was ist ein Myom?
Myome sind gutartige Tumoren, die sich in der Muskelschicht der Gebärmutter bilden. Myome, auch als Fibrome bekannt, treten normalerweise bei Frauen im gebärfähigen Alter auf. Man trifft sie sehr häufig an. Ungefähr zwei von drei Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens mindestens ein Myom. Myome entstehen aus der Muskelschicht der Gebärmutter und können unterschiedlich groß sein. Normalerweise sind diese als einzelnes Myom erkennbar, manchmal können jedoch auch mehrere Myome gleichzeitig auftreten.
Myome wachsen normalerweise unter dem Einfluss von Hormonen, insbesondere Östrogen und Progesteron. Aus diesem Grund neigen Myome dazu, während der Schwangerschaft zu wachsen, und schrumpfen normalerweise nach der Menopause.
Myome verursachen häufig keine Symptome und Frauen bemerken ihre Anwesenheit häufig nicht. Große Myome können jedoch einige Symptome verursachen. Zu diesen Symptomen können starke Menstruationsblutungen, Zwischenblutungen, schmerzhafte Menstruationsblutungen, verlängerte Menstruationsperioden, Unfruchtbarkeit, Schmerzen oder Druckgefühl im Beckenbereich, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, Verstopfung und häufiges Wasserlassen gehören.
Normalerweise ist bei Myomen keine medizinische Behandlung erforderlich. Bei schweren Symptomen oder bei weiterem Wachstum der Myome kann jedoch eine medizinische Behandlung erforderlich sein. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Medikamente, Operationen und nichtchirurgische Verfahren. Abhängig von den Symptomen oder der Größe der Myome sollte der Behandlungsplan von einem Facharzt festgelegt werden.
Arten von Myomen
Subseröse Myome: Subseröse Myome sind Myome, die sich direkt unter der äußeren Schicht der Gebärmutter befinden. Sie wachsen normalerweise außerhalb der Gebärmutter und verursachen weniger Symptome. Allerdings können, abhängig von der Größe, Beschwerden wie Beckenschmerzen oder ein Druckgefühl auftreten.
Submuköse Myome: Submuköse Myome neigen dazu, in die innere Auskleidung der Gebärmutter (Endometrium) hineinzuwachsen. Daher können sie die Menstruationsblutung beeinflussen und Symptome wie übermäßige Blutungen oder Blutungen zwischen den Perioden verursachen. Darüber hinaus können submuköse Myome zu Unfruchtbarkeit oder dem Risiko einer Fehlgeburt beitragen.
Intramurale Myome: Intramurale Myome sind die am häufigsten in der Muskelschicht der Gebärmutter vorkommende Myomart. Diese Myome befinden sich zwischen den inneren und äußeren Schichten der Gebärmutter. Intramurale Myome verlaufen häufig symptomlos, können jedoch mit zunehmendem Wachstum Beckenschmerzen, Druck oder verstärkte Menstruationsblutungen verursachen.
Gestielte Myome: Gestielte Myome sind Myome, die durch einen Stamm oder eine Wurzel verbunden sind. Diese Myome befinden sich meist an der Außenseite der Gebärmutter und sind beweglich, da sie über einen Stiel befestigt sind.
Die Arten von Myomen unterscheiden sich hinsichtlich ihrer Symptome und Auswirkungen. Art und Größe des Myoms sollten bei der Erstellung eines Behandlungsplans berücksichtigt werden.
Wie wird ein Myom diagnostiziert?
Myome werden normalerweise bei den jährlichen Routineuntersuchungen durch einen Geburtshelfer entdeckt.
Körperliche Untersuchung: Ihr Arzt kann das Vorhandensein von Myomen feststellen, indem er bei einer gynäkologischen Untersuchung die Größe und Form Ihrer Gebärmutter überprüft. Einige Myome, beispielsweise subseröse oder gestielte Myome, können bei einer körperlichen Untersuchung ertastet werden.
Ultraschalluntersuchung (USG): Die Ultraschalluntersuchung ist ein gängiges bildgebendes Verfahren zur Erstellung von Bildern der Gebärmutter und der Beckenorgane. Mit dieser Methode können Größe, Lage und Anzahl von Myomen bestimmt werden.
Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT): CT und MRT sind fortschrittliche Bildgebungsverfahren, mit denen detailliertere Bilder erhalten werden. Mithilfe dieser Bildgebungsverfahren können Größe, Lage und Verhältnis von Myomen zum umgebenden Gewebe besser beurteilt werden.
Hysteroskopie: Die Hysteroskopie ist ein endoskopisches Verfahren, um in die Gebärmutter hineinzusehen. Mit dieser Methode können submuköse Myome diagnostiziert und kleine Myome direkt entfernt werden.
Endometriumbiopsie: Bei einer Endometriumbiopsie handelt es sich um die Entnahme und Untersuchung einer Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut. Mit dieser Methode kann das Vorhandensein submuköser Myome bestätigt und andere mögliche Endometriumerkrankungen ausgeschlossen werden.
Die Diagnose eines Myoms wird normalerweise mithilfe einer oder einer Kombination dieser Methoden gestellt. Jeder Patient ist anders, daher können die Diagnosemethoden und -prozesse je nach Einschätzung des Arztes variieren. Sobald die Diagnose „Myom“ gestellt wurde, werden Behandlungsmöglichkeiten und ein entsprechender Behandlungsplan festgelegt.
Myombehandlung
Verursachen die Myome keine Beschwerden und wachsen auch nicht rasch, können sie durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen überwacht werden. Bei Myomen, die Symptome verursachen, rasch wachsen, während der Menopause auftreten oder bei denen verdächtige Ergebnisse bei der Bildgebung vorliegen, kann jedoch eine Operation erforderlich sein.
Nicht-chirurgische Myombehandlung:
Die nichtchirurgische Myombehandlung umfasst nichtchirurgische Methoden zur Linderung der Myomsymptome oder zur Verringerung der Myomgröße. Diese Methoden können umfassen:
Medikamente: Zur Linderung der Myomsymptome können hormonelle Medikamente, insbesondere Antibabypillen, Arzneimittel, die eine falsche Menopause auslösen, wie etwa GnRH-Analoga, oder hormonelle Spiralen (Intrauterinpessare) eingesetzt werden. Eine Hormontherapie kann das Wachstum von Myomen stoppen oder die Symptome lindern.
Embolisation (Embolisation der Gebärmutterarterie): Bei diesem Verfahren werden embolisierende Substanzen in die Arterien injiziert, die die Myome versorgen, wodurch die Durchblutung der Myome verringert wird und sie kleiner werden.
Hochintensive Ultraschalluntersuchung (HIFU): Bei dieser Methode werden fokussierte Ultraschallwellen verwendet, um das Myomgewebe zu erhitzen und zu zerstören. HIFU kann als nicht-invasive Behandlungsoption eingesetzt werden.
Laserablation: Bei der Laserablation werden Myome durch Laserlicht erhitzt und schrumpfen gelassen. Diese Methode ist möglicherweise eine nicht-invasive Option, ihre Wirkung und Erfolgsraten werden jedoch noch untersucht.
Chirurgische Myombehandlung:
Zur chirurgischen Myombehandlung gehören operative Eingriffe wie die Entfernung der Myome oder die vollständige Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie). Diese Behandlungsmöglichkeiten können umfassen:
Myomektomie: Bei diesem Eingriff werden lediglich die Myome entfernt, die Gebärmutter bleibt erhalten. Eine Myomektomie kann als laparoskopische Operation, roboterassistierte Operation, offene Operation (Laparotomie) oder hysteroskopische Operation durchgeführt werden.
Hysterektomie: Unter einer Hysterektomie versteht man die vollständige Entfernung der Gebärmutter. Dieses Verfahren gilt als letztes Mittel bei Myomen und wird normalerweise bei Frauen gewählt, die nicht fruchtbar sein möchten oder bei Myomen, die auf andere Behandlungen nicht angesprochen haben.
Die operative Myombehandlung richtet sich nach der Myomgrösse, den Beschwerden und dem Gesundheitszustand der Patientin. Der für jede Patientin am besten geeignete Behandlungsplan sollte von einem Gynäkologen festgelegt werden.
Komplikationen von Myomen:
Es können Komplikationen auftreten, wie etwa Anämie aufgrund starker Blutungen, Unfruchtbarkeit aufgrund von Druck, Frühgeburten aufgrund einer Verengung der Gebärmutter, Fehlgeburten aufgrund einer Verhinderung der Einnistung des Embryos und starke Schmerzen während Phasen schnellen Wachstums, wie etwa einer Schwangerschaft.
Obwohl es keine definitive Methode gibt, der Bildung von Myomen vorzubeugen, ist es wichtig, regelmäßige Kontrolluntersuchungen durchzuführen. Wenn Sie Beschwerden wie anhaltende Beckenschmerzen, starke und schwere Menstruationsblutungen, Blutungen oder Schmierblutungen zwischen den Perioden, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder schmerzhafte Menstruation haben, wenden Sie sich an Assoc. Dr. Ihr Besuch bei Esra ÖZBAŞLI ist für die Diagnose und Behandlung sehr wichtig.
