Rektosel ve Enterosel Nedir?
Rektosel Nedir?
Rektosel ve Enterosel | Rektosel, rektumun ön duvarının vajinanın arka duvarına doğru çıkıntı yapmasıdır. Hastalar çoğu zaman dışkının rektumdan boşaltılmasında zorlandığını, kabızlık yaşadığını ifade eder.
Vajina ve rektum birbirine paralel uzanan ve aralarında ortak bir kas duvarı paylaşan iki tüp olarak düşünülebilir; vajinanın arka duvarı ve rektumun ön duvarı arasında hamak gibi buradaki anatomiyi koruyan “rektovajinal septum” denilen doku vardır. Rektosel rektovajinal septumdaki defekt nedeniyle meydana gelir. Vajinal zor doğum, vajinal doğumda vakum veya forceps ile travma, doğum sırasındaki yırtıklar ve epizyotomi kesisi, kabızlık öyküsü, histerektomi gibi jinekolojik ve rektal cerrahiler bu alanda defekte yol açıp ileride rektosel gelişmesine sebebiyet verebilir.
Rektosel ve Enterosel | Çoğu zaman hastalarda herhangi bir şikayet oluşturmazken şiddetli rektosel durumunda vajinada şişkinlik ve dolgunluk hissi, vajinada ve pelviste baskı, dışkılama güçlüğü, kronik kabızlık, rektal ağrı, sık dışkılama ihtiyacı, dışkılayabilmek için vajen arka duvarına bastırma ihtiyacı, ilişkide ağrı, vajinada dolgunluk hissi izlenebilir.
Rektoselin tanısı pelvik taban anatomisine hâkim bir doktor tarafından basit jinekolojik muayene ile rahatlıkla konabilir. Ancak şiddetini veya beraberinde eşlik edebilecek diğer patolojileri dışlamak amacıyla defekografi gibi ek görüntüleme yöntemleri istenebilir.
Rektoselin tedavisinde ilk hedef şiddetlenmesini önlemektir. Bu amaçla; fibrinden zengin beslenme, bol sıvı tüketme, aşırı ıkınmadan kaçınma, Kegel egzersizi gibi pelvik taban egzersizleri, pelvik taban fizyoterapisi, dışkıyı yumuşatan takviyeleri kullanmak, hormon replasman tedavisi faydalı olacaktır.
Rektosel ve Enterosel | Cerrahi dışı metodların faydalı olmadığı, yaşam kalitesini kötüleştirecek derecedeki rektoselin tedavisinde cerrahi faydalı olacaktır. Cerrahide amaç defektli olan rektovajinal septumun onarılmasıdır. Rektosel tedavisi pelvik taban anatomisi ve cerrahisine hakim bir jinekolog tarafından rahatlıkla yapılabilir. Pelvik taban defektlerinde çoğu zaman idrar kaçırması, mesanede sarkma (sistosel) gibi patolojiler de eşlik edebileceğinden ürojinekolojiye hakim bir jinekolog tarafından tek bir seansta kombine cerrahi yapılarak bütün defektler onarılabilir. Bazı ileri derecedeki komplike vakalarda kolorektal cerrah ve üroloğun da operasyona eşlik etmesi gerekebilir.
Rektosel ve Enterosel | Cerrahi sonrasında ameliyatın başarısının artması, rektoselin tekrar etmemesi için için doktorunuzun önerilerine birebir uymanız, ilaçlarınızı kullanmanız ve kontrollerinizi ihmal etmemeniz çok önemlidir.
Enterosel Nedir?
Enterosel, bağırsakların karın boşluğunda normal yerinden ayrılması veya yer değiştirmesi durumudur. Bu durum, bağırsakların periton adı verilen karın zarı içinde normalden daha fazla hareket etmesine neden olur. Genellikle, bağırsakların pelvis boşluğuna veya diğer organların arasına kayması sonucu ortaya çıkar.
Enterosel, doğuştan olabilir veya sonradan gelişebilir. Doğuştan olanlar, genellikle karın kaslarının zayıf veya eksik olmasından kaynaklanır. Sonradan gelişen enterosel ise travma, cerrahi müdahaleler veya diğer karın içi problemler sonucunda ortaya çıkabilir.
Enterosel, çoğu zaman belirti vermez ve tesadüfen yapılan bir muayene veya görüntüleme testi sırasında fark edilir. Ancak bazı durumlarda, bağırsak sarkmasıyla ilişkili belirtiler ortaya çıkabilir. Bu belirtiler arasında karın ağrısı, şişkinlik, kabızlık veya ishal bulunabilir.
Rektosel ve Enterosel | Vajinal enterosel, vajen arka duvarında üst kısımda rektovajinal septumdaki defekt nedeniyle barsakların vajen arka duvarında bombeleşme yapması ile anlaşılır. Bu hastalarda vajen arka üst kısımda defekete bağlı olarak çukurlaşma izlenebilir. Bu çukurlaşma durumu burada hava birikimine, spor veya cinsel ilişki sırasında vajinal gaz kaçırma şikayetine sebebiyet verebilir.
Rektosel ve Enterosel | Tedavi genellikle cerrahidir. Ameliyat sırasında, bağırsaklar normal konumlarına yerleştirilir ve gerekirse karın duvarı güçlendirilir. Tedavi edilmeyen enterosel durumları, ciddi bağırsak tıkanıklığı veya dolaşım problemlerine yol açabilir, bu nedenle tanı konduğunda tedavi edilmesi önemlidir.
Rektosel ve Enterosel | Cerrahi öncesinde hastayı detaylı değerlendirme çok önemlidir. Vajinal enterosel beraberinde rektoel ve sistosel de eşlik edebildiğinden deneyimli bir hekim tarafından tüm anatomik defektlerin düzeltilmesi önemlidir.
Karın ağrısı veya rahatsızlık: Bağırsakların yer değiştirmesi, karın bölgesinde ağrıya veya rahatsızlığa neden olabilir. Bu ağrı genellikle uzun süre oturduktan sonra veya ayakta durduktan sonra artabilir.
Şişkinlik: Bağırsakların normal konumlarından kayması, karın bölgesinde şişkinliğe neden olabilir. Şişkinlik, genellikle günün ilerleyen saatlerinde veya yemekten sonra belirginleşebilir.
Kabızlık veya İshal: Bağırsak sarkması, bağırsak hareketlerini etkileyebilir ve dolayısıyla kabızlık veya ishale neden olabilir. Bu belirtiler, bağırsakların normal fonksiyonunu etkileyen birçok faktörden kaynaklanabileceğinden, sadece desensüs varlığına dayanarak kesin bir tanı koymak zor olabilir.
Rektosel ve Enterosel | Tanısı genellikle fiziksel muayene, görüntüleme testleri ve bazı durumlarda endoskopik incelemeler ile konur. Hastanın tıbbi geçmişi, semptomlarıve belirtileri değerlendirir ve belirtileri doğrulamak için genellikle bir veya daha fazla görüntüleme testi (örneğin, ultrason, bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme) istenir. Bazı durumlarda, bağırsak sarkmasını doğrulamak ve diğer bağırsak problemlerini dışlamak için endoskopik incelemeler de gerekebilir.
Rektosel ve Enterosel | Tedavi edilmediğinde ciddi komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle belirtiler fark edildiğinde Doç. Dr. Esra ÖZBAŞLI başvurulması önemlidir. Tedavi genellikle cerrahi müdahaleyi içerir, ancak bazı durumlarda ilaç tedavisi veya yaşam tarzı değişiklikleri de önerilebilir.
